Het ECG
Bepaling elektrische hartas en ECG-criteria voor de diverse hartassen
-
nauwkeurige bepaling van de elektrische hartas is mogelijk vanuit de amplitude en richting van het QRS-complex in afleiding I en aVF.
-
de stand van de elektrische hartas kan op een gemakkelijke, maar minder nauwkeurige manier worden afgeleid uit de positiviteit of negativiteit van het QRS-complex in de afleidingen I, II, III:
-
Een intermediaire elektrische hartas toont in afleiding I, II, III een + + + of + + - en soms een - + + QRS-configuratie.
-
Een rechterhartas toont in afleiding I, II, III een - + + of een - - + QRS-configuratie,
-
Een linker-as een + - - QRSconfiguratie,
-
Een extreme as een - - - QRS-configuratie.
-
Stand van de elektrische hartas:
De normale hartas loopt van + 120 tot - 30°. Zuigelingen en kinderen tot 10 jaar hebben een rechter hartas dit is ook normaal bij dunne volwassenen, kinderen van 10 - 18 jaar hebben een verticale hartas.
Bij mensen van ± 65 jaar en ouder dreigt de stand van de elektrische hartas naar links te gaan.
Een horizontale as ligt bij 0°, een verticale as bij +90°
Intermediare as draaiing
Een normale intermediaire as ligt tussen -30° en +120°
Extreme as draaiing
Dit ECG laat een extreme as draaiing zien samen met een RVH en LVH
Een extreme as ligt tussen -90° en -150°
Oorzaken extreme as draaiing ( Northwest axis)
-
Emfyseem
-
Hyperkaliemie
-
Afleiding verkeerd
-
Kunstmatige hartpacing
-
Ventriculaire tachycardie
Rechter as draaiing
Een rechter-as ligt tussen +120° en -150°
Oorzaken rechter as draaiing
-
Is normaal bij kinderen tot 10 jaar en bij dunne volwassenen
-
Rechter ventrikel hypertrofie
-
Chronische long aandoeningen daar hoeft geen pulmonale hypertensieaanwezig te zijn
-
Antero-lateraal myocard infarct
-
Linkers posterior hemiblock
-
Longembolie
-
Wolff-Parkinson-White syndroom - left sided accessory pathway
-
Atriaal septaal defect
-
Ventriculair septaal defect
-
Een fascicuclus posticus blok
Linker as draaiing
Ook is er een PAC te zien
Een linker-as ligt tussen -30° en -90°
Oorzaken linker as draaiing
-
Linker anterior hemiblock
-
Q golven door inferior myocard infarct
-
Een groot antero/septaal infarct met RBTB en Fasiculus Anticus blok
-
Kunstmatige hartpacing
-
Emfyseem
-
Hyperkaliemie
-
Wolff-Parkinson-White syndroom - right sided accessory pathway
-
Tricuspidalus verkalking
-
injectie van contrastvloeistof in de linker coronair arterie
note: linker ventrikel hypertrofie is geen oorzaak van een linker as draaiing.