Het ECG
Ritmestoornissen
Brady - Aritmieën stoornis in impulsvorming
Brady - Aritmieën stoornis in impulsgeleiding
Polsloze elektrische activiteit / Elektromechanische dissociatie
Brady - Aritmieën stoornissen in impulsvorming
Sinusbradycardie en sinus-aritmie
Uitgesproken sinusbradycardie bij een niet-getrainde persoon overdag moet als
abnormaal worden beschouwd, hoewel dit niet meteen met klachten gepaard behoeft te gaan. Het kan een eerste manifestatie zijn van het sick sinus syndrome. Verder komt sinusbradycardie veel voor tijdens behandeling met bèta-blokkerende stoffen, verapamil
en amiodaron.
Evenzo is sinus-aritmie (geleidelijke wisseling in het sinusritme oiv de ademhaling, ofwel respiratoire aritmie, doorgaans het duidelijkst bij kinderen) fysiologisch. Zeer uitgesproken sinus-aritmie met abrupte frequentiewisselingen kan eveneens een voorbode zijn van het sick sinus syndrome. Fysiologische sinus-aritmie ontbreekt bij autonome denervatie (bv in het kader van diabetische polyneuropathie).
Sinusbradycardie met sinus-aritmie
Sinusarrest
Bij sinusarresten treedt zonder aankondiging een pauze in het sinusritme.
Sino-auriculair blok (SA-blok)
Ook hierbij treedt een onverwachte pauze in het sinusritme op. Wanneer deze cyclus een veelvoud (meestal tweevoud) van het normale PP-interval bedraagt, is het waarschijnlijk
dat de impulsvorming wel normaal plaatsvindt, maar dat de impuls niet door de sino-auriculaire junction wordt voortgeleid, wordt ook SA blok type 2 genoemd.
Plotselinge frequentiewisselingen in het sinusritme van b.v. 80/min. naar 40/min. zijn te verklaren met een sinusritme met periode van 2:1 SA-blok. Groepsvorming in het
sinusritme kan wijzen op een SA-blok van het Wenckebach type dit wordt ook wel type 1 genoemd.
Wandering atrial pacemaker
Bij dit ritme zijn er meerdere atriale pacemakers, de ene impuls komt uit de SA-knoop de andere uit een ander focus in de boezem. De R-R and P-R intervallen verschillende in lengte, dit is afhankelijke van de snelheid en de afstand tot de SA-knoop van elke focus. Sommige P golven kunnen omgekeerd zijn, wat betekent dat het 'vuren' van de focus vlakbij de AV-knoop gebeurt en dat de depolarisatie van de atria retrograad plaatsvindt.
